¿Cuál es la cobertura de Gastos Médicos en el Seguro de Auto?
La opción de Gastos Médicos está en todos los paquetes de coberturas que las aseguradoras ofrecen, como Responsabilidad Civil, Limitado, Amplio y Amplio Plus. No obstante, el seguro solo se hará cargo de las lesiones provocadas a otros conductores, no al asegurado ni a sus ocupantes; para que el contratante se encuentre más seguro requerirá contratar las pólizas más completas.
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Gastos Médicos al conductor y ocupantes
La compañía se responsabiliza de los daños corporales sufridos al conductor y a los pasajeros de éste debido a algún siniestro vial. Incluye indemnización por hospitalización y medicamentos, los enfermeros, ambulancia, tratamiento, prescripciones médicas, rehabilitación, entre más garantías.
El apoyo incluye más que el accidente por colisión, también cubrirá por Robo Total o Parcial en la que haya ocurrido algún acto de violencia.
En hospitalización, el contratante no deberá preocuparse por los alimentos o cuartos requeridos, incluso por algún tipo de terapia que sea necesaria.
En cuanto los servicios funerarios, el seguro reembolsará en trámites administrativos, ataúd, embalsamiento, velación, traslados, actos religiosos e incluso flores.
Exclusiones
La compañía no hará ningún tipo de reembolso o amparo cuando el asegurado tenga esas lesiones a causa de alguna pelea provocada por el accidente, así que lo mejor es mantener la calma y esperar a la aseguradora. Tampoco amparará enfermedades congénitas y preexistentes del conductor.
Fuera de lo corporal, la aseguradora no indemnizará si el auto fue utilizado para algún tipo de servicio público que no estaba estipulado en la carátula del auto. Las condiciones de cada póliza podrán brindar más información a detalle ya que cada compañía tiene su propio reglamento.
Atención Médica en un accidente
Si, lamentablemente, el automovilista tuvo un fuerte percance, primero deberá llamar a la aseguradora para brindar detalles de lo ocurrido. Posteriormente, llegará un ajustador quien, al evaluar los daños, entregará algún tipo de pase para que la persona afectada sea admitida al hospital.
En caso de requerir ambulancia, el perito también tendrá que solicitarla.
En muchas ocasiones las propias compañías tienen convenios con hospitales de alta calidad y atención, pero también dependerá del paquete seleccionado.
Todos los gastos generados serán cubiertos por la aseguradora, para ello es recomendable hacer los trámites en tiempo y forma, de lo contrario, el asegurado tendrá que solventar esos gastos.
Reembolso por Gastos Médicos
El hospital que atendió al asegurado tendrá que otorgarle alguna orden de admisión y un informe clínico por cada paciente.
En él se deberá estipular el padecimiento, diagnóstico, tratamiento, procedimientos, estudios practicados y las terapias de rehabilitación. De igual manera, las radiografías, tomografías, ultrasonidos, pruebas de laboratorio, etc.
Asimismo, el médico entregará a cada lesionado una receta médica, sin olvidar, las facturas y recibos de estos.
Las facturas pueden ser tanto de la hospitalización, honorarios del doctor que atendió al paciente, medicamento o ambulancia.
Cuando el asegurado vaya al centro de atención de la compañía de seguros, tampoco deberá olvidar una identificación oficial. Si la persona que recibirá el pago no es el titular de la póliza, requerirá de la copia de su identificación oficial y una carta poder.
En cuanto a los gastos posteriores que se necesitaron después de algún tipo de lesión, la compañía solicitará el informe médico renovado y todos los estudios hechos junto con una identificación y copia.
Reembolso por Gastos funerarios
En la situación en la que lastimosamente el conductor o algún ocupante falleció, el seguro cubrirá esos gastos, siempre y cuando, no se exceda el límite máximo de responsabilidad.
Como se mencionó antes, la compañía se obliga a cubrir velatorio y entierro, entre otros detalles, para que la institución reembolse al contratante, requerirá de los siguientes documentos.
- Reporte de siniestro que otorga el ajustador o aseguradora
- Copia certificada del Ministerio Público
- Acta de defunción, en original y copia
- Si el deceso ocurrió en el hospital, comprobante de fallecimiento
- En caso de que el cuerpo se haya trasladado a otra entidad, se requerirá en original y copia el acta de inserción de defunción
- Copia certificada del juicio sucesorio
- Facturas de los pagos que se hicieron en el velatorio y entierro
- Si la persona no es beneficiaria del pago, se deberá presentar una carta poder del asegurado a quien solicitará el pago
- Copia de la póliza
- Cuando la persona fallecida es el titular del contrato, se requerirá la copia de identificación del albacea o persona encomendada
La solicitud de pago se puede realizar por correo electrónico o en los centros de atención de cada institución. El reembolso puede caer en un par de días.
Paquete de Responsabilidad Civil y Limitada
Ambos seguros cubren Gastos Médicos, del conductor y sus ocupantes, aunque algunas compañías no suelen incluir esta cobertura en los Seguros de Auto de Respetabilidad Civil.
Este paquete también cubre el servicio funerario del otro conductor, pero no para el contratante de la póliza en los planes más sencillos como el de Responsabilidad Civil o Limitado, dependerá de cada compañía. Por lo que, expertos recomiendan que antes de firmar algún seguro se piense en paquetes más completos y amplios ya que un accidente donde resulten lesionados terceros o haya fallecidos puede costarle a un conductor más de 3 millones de pesos en indemnizaciones.
¿Cómo encontrar seguros con coberturas médicas?
Para encontrar seguros con coberturas médicas adecuadas, es crucial realizar una investigación exhaustiva y comparar varias opciones disponibles en el mercado. Una forma eficaz de comenzar es contactar a varias compañías de seguros y solicitar cotizaciones específicas que incluyan detalles sobre las coberturas médicas ofrecidas. Pero esto puede ser muy tardado si se realizan llamadas telefónicas.
Hoy en día existen formas más prácticas de conocer las diferentes pólizas que hay en el mercado, como, por ejemplo, a través de comparadores online gratuitos, como Rastreator.
Aprovechar recursos en línea, como el comparador de seguros Rastreator puede proporcionar una visión general de las opciones disponibles y facilitar el proceso de selección.
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Además, es recomendable leer detenidamente los detalles de la póliza para comprender completamente qué servicios médicos están cubiertos y cualquier limitación o exclusión que pueda existir.