¬ŅQu√© es el Seguro M√©dico Deportivo?

Por Mara Delgado ‚Äļ 20 de septiembre de 2018 ‚Äļ Tiempo de lectura estimado: 7 minutos Es una cobertura de accidentes personales para atletas o deportistas, ofrece los mismos beneficios de un Seguro de Gastos M√©dicos Mayores o de accidentes personales m√°s otras coberturas exclusivas para aquellos que realizan actividades deportivas de manera profesional o como pasatiempo. Ya que las p√≥lizas de Accidentes Personales convencionales y los Seguros de Gastos M√©dicos Mayores no contemplan la muerte accidental, lesiones o incapacidad temporal o total derivadas de practicar con regularidad un deporte.

Lo que quiere decir es que está orientado a cubrir los gastos médicos hospitalarios, medicamentos, terapias, cuidados de enfermería, en caso de un accidente o enfermedad prevista en el contrato, más otras garantías como médicos especialistas en medicina deportiva, extensa red de fisioterapeutas y osteópatas, cobertura completa para lesiones derivadas de la práctica deportiva, asesoramiento nutricional de dietas, planes de entrenamiento o hasta entrenadores personales.

La póliza de accidentes del deporte suelen ser de tres tipos, una dirigida para profesionales del deporte, otra para las personas que practican actividades físicas de manera amteur, y otra para aquellos aventureros que les guste hacer deportes extremos en las vacaciones.

Cabe mencionar que la protección se puede solicitar de forma individual o de manera colectiva, es decir, también existen planes de aseguramiento colectivo para equipos de deportistas de cualquier disciplina.

Accidentes Personales Deporte Profesional

El plan otorga una indemnizaci√≥n para aquellos que sufran un accidente durante la pr√°ctica profesional de alguna disciplina, as√≠ como tambi√©n un apoyo en caso de que les cause la muerte, la p√©rdida de alg√ļn miembro, se afecte la funcionalidad de alg√ļn √≥rgano, haya alguna fractura de hueso, da√Īo o lesi√≥n que implique que el asegurado sea hospitalizado.

Generalmente en este tipo de pólizas se tiene contemplado un servicio elite donde los asegurados pueden elegir libremente a sus médicos y hospitales, tienen pago directo a instituciones de salud y médicos, cuentan con una suma asegurada reinstalable, ambulancia aérea y terrestre y atención médica las 24 horas del día.

Algunas pólizas de este tipo son más integrales y no se limitan a los accidentes derivados de la práctica deportiva, por ello también ofrecen coberturas para enfermedades y atención médica en el extranjero.

Algunos de los deportes que quedan amparados por esta cobertura son:

  • Aerobics
  • Atletismo
  • Basquetbol
  • Canotaje
  • Ciclismo
  • Equitaci√≥n
  • Esgrima
  • Front√≥n
  • Futbol soccer
  • Gimnasia
  • Boliche
  • Squash
  • Charrer√≠a
  • Nataci√≥n
  • Patinaje
  • Monta√Īismo
  • Tenis
  • Voleibol

Entre otros como, tiro con arco, triatlón, velerismo, salto con pértiga y tenis de mesa.

La mayoría de estas pólizas son personalizadas por ello el tomador podrá optar por contratar la suma asegurada que más le convenga la cual en algunas instituciones va de los $50 mil  hasta los $500 mil pesos.

Póliza Deporte Amateur

Es el seguro que indemniza a las personas que se dedican a la pr√°ctica del deporte por ocio, entretenimiento o salud, conocido tambi√©n como ‚Äúdeporte de afici√≥n‚ÄĚ, incluso si lo hacen dentro del √°mbito de un club. Protege cuando se realizan actividades como f√ļtbol soccer, nataci√≥n, boxeo, b√©isbol, b√°squetbol, raquetbol, taekwondo, voleibol, f√ļtbol americano, gimnasia, patinaje sobre hielo, fitness, entre otros. Las actividades cubiertas var√≠an seg√ļn cada instituci√≥n de seguros.

Las coberturas que incluye son:

  • Muerte accidental y costos funerarios hasta 90 d√≠as despu√©s del accidente.
  • Gastos m√©dicos por accidente como intervenci√≥n quir√ļrgica, hospitalizaci√≥n, servicios de enfermer√≠a, ambulancia y medicinas, durante un periodo m√°ximo de 365 d√≠as.
  • Renta diaria de hospitalizaci√≥n por accidente, la protecci√≥n consiste en pagar al asegurado el importe estipulado en la car√°tula de la p√≥liza por cada d√≠a completo que permanezca hospitalizado por accidente o enfermedad y comienza a operar hasta el tercer d√≠a de estar internado. Cabe mencionar que incluso la cobertura contempla la hospitalizaci√≥n por parto y complicaciones derivadas de √©ste, sin embargo, aplica a partir de un periodo de espera de 8 meses.
  • P√©rdida de alg√ļn miembro o un √≥rgano, sin embargo, no contempla en una escala la p√©rdida de algunos dedos de las manos, amputaciones parciales del pie y sordera completa, por lo que se recomienda revisar con detenimiento las condiciones generales de la p√≥liza.
  • Fractura o lesi√≥n que amerite hospitalizaci√≥n.

Cabe mencionar que la protecci√≥n principalmente es dentro del predio e instalaciones de entrenamiento, en eventos organizados y supervisados por el contratante dentro del territorio mexicano, as√≠ como competencias en eventos masivos, presentaciones, estadios de f√ļtbol, clubes deportivos y asociaciones.

Por otro lado, el alcance de las coberturas en algunas aseguradoras se extiende hasta los traslados, entrenamientos y competencias, siempre y cuando se haga una especificación en la póliza sobre los horarios de entrenamiento, días y nivel de competencias.

Este seguro tambi√©n puede contar con m√ļltiples asistencias y descuentos entre estos:

  • Consulta m√©dica de especialidad en consultorio.
  • Consulta m√©dica a domicilio.
  • Descuentos y referencias m√©dicos.
  • Ambulancia en caso de emergencias.
  • Asistencia legal.
  • Env√≠o de abogado por accidente o asalto.
  • Asistencia telef√≥nica.
  • Taxi en caso de siniestro.
  • Checkup femenino y masculino.
  • Plan dental.
  • Laboratorio Cl√≠nico a domicilio.
  • Enfermera a domicilio.
  • Asistencia en el Hogar.
  • Plan de cuidado visual.

Este seguro se puede conseguir en algunas instituciones desde los 3 a√Īos hasta los 69 a√Īos de edad.

Seguro Deportes Extremos

Algunas aseguradoras ofrecen planes de protección para las personas que en sus vacaciones o viajes ocasionales les guste practicar deportes extremos de manera amateur, que son aquellas actividades de alto riesgo donde no sólo se tiene alta probabilidad de tener una lesión física sino también de perder la vida.

Las coberturas que suele amparar un Seguro de Deportes Extremos son: muerte, lesiones de columna vertebral, traumatismos craneales, hemorragias internas, fracturas √≥seas en miembros inferiores, arritmias, desgarres musculares, hematomas m√ļltiples, esguinces de articulaciones y quemaduras.

Las actividades que contempla esta p√≥liza pueden ser: alpinismo, moto acu√°tica, buceo, esqu√≠, bungee, paracaidismo, ciclismo de monta√Īa, pesca, escalada, rappel, espeleolog√≠a, parapente, snorkel, viaje en globo, rafting, barranquismo, surf, carrera de playa, kitesurf, descenso de r√≠os, paintball, moto de playa y esqu√≠ acu√°tico.

¬ŅC√≥mo funciona un Seguro deportivo?

La p√≥liza puede operar de dos maneras para brindar la indemnizaci√≥n correspondiente al asegurado o beneficiario, lo puede hacer por pago directo o por reembolso. El primero se refiere a la garant√≠a de que la aseguradora pagar√° directamente al m√©dico u hospital cuando el tomador notifique a su compa√Ī√≠a de su internamiento. En este caso, los especialistas y los hospitales pertenecen a una red m√©dica con la que tiene convenio la instituci√≥n de protecci√≥n.

Cabe destacar que los tomadores para hacer v√°lida su cobertura tendr√°n que compartir el riesgo con la aseguradora, mediante el desembolso de un porcentaje de la suma asegurada, el cual dar√°n a la aseguradora.

Cuando el seguro opera por reembolso, primero los beneficiarios tendrán que costear de sus bolsillos la atención médica que reciban en el hospital, así como medicamentos. Posteriormente, por medio una reclamación a su aseguradora o solicitud de reembolso por escrito, ésta pagará los gastos, cuando hayan sobrepasado las cantidades estipuladas en la carátula de la póliza de deducible y coaseguro. Los pagos correspondientes se hacen con base en las sumas aseguradas pactadas en el contrato y¡en los tabuladores de la Ley Federal del Trabajo.

¬ŅC√≥mo encontrar un seguro m√©dico deportivo?

Las personas que deseen conseguir un seguro que los proteja cuando realizan deportes pueden optar por revisar las pólizas de instituciones con permiso de operar en México, que son las que estén dadas de alta en la página web de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, esto evitará que sean víctimas de fraudes.

Adem√°s la Comisi√≥n Nacional para la Protecci√≥n y Defensa de los Usuarios Financieros CONDUSEF recomienda comparar al menos con tres compa√Ī√≠as para realizar la mejor elecci√≥n, y lo pueden hacer mediante los simuladores de Gastos M√©dicos Mayores online, que ayudan a contrastar el costo del producto, el nivel hospitalario, el tabulador de honorarios m√©dicos y las coberturas adicionales.

Mara Delgado

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