Mejores compañías de Seguros de Gastos Médicos (2020)

Por Gabriela Barboza › 26 de mayo de 2020 › Tiempo de lectura estimado: 3 minutos En el periodo de enero a diciembre de 2019 fueron evaluadas por la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) 17 instituciones de Seguro de Gastos Médicos Mayores  siendo AXA, Bupa México, GNP, unas de las compañía con mejor calificación en cuanto a calidad y transparencia de información. 

La evaluación se desarrolló en dos etapas. En la primera se analizaron documentos, cumplimiento de la normatividad, condiciones generales, endosos, solicitudes, publicidad con información correcta, el sitio web de las aseguradoras y más detalles que demuestran la transparencia de las compañías de Gastos Médicos.

En la segunda etapa, Condusef verifica que las aseguradoras hayan llevado a cabo los cambios solicitados o si aún existen irregularidades.

La evaluación final de las compañías de Seguro de Gastos Médicos Individual y Colectivo quedó de la siguiente manera:

Institución de Seguros Gastos Médicos Mayores Individual Primera calificación Segunda calificación  % Participación en el mercado
Allianz Seguros 7.8 10 2.44
Axa Seguros 6.3 10 22.00
Bupa México 2.3 10 5.80
Grupo Nacional Provincial 10 10 29.66
Mapfre 4.9 10 3.39
Plan Seguro 4.1 10 0.44
Seguros Atlas 4.6 10 2.14
Seguros Banorte 8.6 10 1.58
Seguros Inbursa 8.5 10 4.89
Seguros Monterrey New York Life 5.1 10 13.58
Seguro Ve Por Más 5.0 7.9 0.88
Pan- American México 1.7 7.4 0.88
Metlife 4.4 4.4 7.59
Promedio 5.6 9.2 96.85

 

Institución de Seguros Gastos Médicos Mayores Colectivo Primera calificación Segunda calificación  % Participación en el mercado
Axa Seguros 7.7 10 16.21
Bupa México 4.3 10 1.04
Grupo Nacional Provincial 5.1 10 23.94
La Latinoamericana 3.3 10 0.30
Seguros Atlas 5.8 10 5.27
Seguros Inbursa 6.4 10 3.41
Seguros Monterrey New York Life 5.8 10 6.67
Seguros Banorte 7.3 8.9 3.26
Allianz Seguros 5 8.6 3.27
Plan Seguro 5.5 8.4 1.58
MetLife  3.6 7.2 24.66
Seguro Ve Por Más 3.9 6.7 0.90
Seguros Azteca 6.6 6.6 0.09
Mapfre 3.6 4.3 2.61
Zurich Vida 4.0 4.0 4.13
Promedio 5.1 8.4 97.78

Sólo 12 instituciones obtuvieron calificaciones aprobatorias en Seguro de Gastos Médicos Individual y otras 14 para Colectivo. 

Las aseguradoras con calificaciones bajas fueron Metlife con 4.4 en Seguros de Gastos Médicos Mayores  Individual. Por otro lado Zurich tuvo 4.0 en Gastos Médicos Colectivo y Mapfre 4.3.

Importancia de revisar las calificaciones de servicio

Los indicadores ayudan a los interesados en adquirir un seguro de Gastos Médicos Mayores a elegir con mayor confianza pues demuestran qué tan preocupada está la compañía en resolver las reclamaciones de sus usuarios y si lo logran de la manera más rápida y amistosa, que es la etapa de gestión ordinaria.

Sin embargo, algunas cifras pueden demostrar la situación en la que viven las compañías. Por ejemplo, Metlife tiene un calificación muy baja respecto a atención a usuarios, pero especialistas señalan que podría ser debido a una adaptación del negocio a su contexto, pues el actual Gobierno, como parte de una medida de austeridad, le canceló a la empresa los seguros de gastos médicos mayores y separación individualizada a burócratas. Esto significa que dejó de percibir alrededor de 3 mil millones de pesos, pero de acuerdo a Condusef, ya no se han presentado un incremento de quejas en esta aseguradora.

Condusef proporciona evaluaciones de otros productos

Además de evaluación de atención de pólizas de Gastos Médicos, Condusef también califica otros productos como seguro de Desempleo, Vida, Educativo, Ahorro y Retiro, Casa, Daños,  Automóvil, y de otras instituciones financieras como bancos y afores.

Por lo que si una persona recibió un mal servicio por parte de su compañía puede levantar una queja en la dependencia. En el 2017, Condusef recibió más de 42 mil reclamaciones en materia de seguros y más del 74% se resolvieron en la etapa de gestión electrónica y el 26% llegó al proceso de conciliación en donde 4 de cada 10 quejas realizadas en este nivel  resultan favorables para el usuario.

Gabriela Barboza

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