¿Qué enfermedades no cubre el IMSS?

Por Gabriela Barboza 19 de junio de 2019 Tiempo de lectura estimado: 4 minutos Las familias mexicanas pueden afiliarse de manera voluntaria al Seguro de Salud para la Familia en esta institución pública y las personas que estarán amparadas, además del asegurado, son su cónyuge o concubina, hijos, padre, madre, abuelos, nietos y más sujetos del núcleo familiar.

Sin embargo, uno de los requisitos es no tener enfermedades preexistentes, entre otros padecimientos que estarán en periodo de espera. Cabe señalar que este es un esquema diferente a la afiliación patronal.

Enfermedades preexistentes que no ampara el IMSS

  • Tumores malignos.
  • Diabetes mellitus.
  • Enfermedades crónicas del hígado.
  • Insuficiencia renal crónica.
  • Valvulopatías cardíacas.
  • Insuficiencia cardíaca.
  • Secuelas de cardiopatía isquémica (arritmia, ángor o infarto de miocardio).
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia respiratoria.
  • Enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo.
  • Adicciones como alcoholismo y otras toxicomanías.
  • Trastornos mentales como psicosis y demencias.
  • Enfermedades congénitas.
  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida o Virus de Inmunodeficiencia Adquirida Humana positivo (VIH).

Enfermedades con periodo de espera en el IMSS

Para dar de alta estos padecimientos se tiene que acudir a la subdelegación del IMSS mas cercana del domicilio del solicitante con una identificación oficial, acta de nacimiento, CURP y comprobante de domicilio en un horario de atención de 8:00 a 15:30 hrs.

Las enfermedades junto con  plazo de espera son:

Seis meses Diez meses Un año Dos años
Tumoración benigna de mama Parto

Litotripcia

Cirugía de padecimientos ginecológicos, excepto neoplasias malignas del útero, ovarios y piso perineal.

Cirugía de insuficiencia venosa y várices.

Cirugía de senos paranasales y nariz

Cirugía de varicocele

Hemorroidectomía y cirugía de fístulas rectales y prolapso de recto

Amigdalectomía y adenoidectomía.

Cirugía de hernias, excepto hernia del disco intervertebral

Cirugía de hallux valgus

Cirugía de estrabismo

Cirugía ortopédica.

¿Cómo funciona el seguro de Salud IMSS?

Cualquier persona puede inscribirse, siempre y cuando no se encuentre inscrito y el trámite se realiza en IMSS Digital o en las subdelegaciones de la institución. Se paga una cuota por cada miembro de la familia que se desee incorporar y la cobertura inicia el primer día del mes inmediato en que se contrató.

Cabe señalar que para renovar el seguro de salud se debe realizar 30 días antes del vencimiento del año de contratación.

¿Qué cubre el seguro IMSS?

Asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria y de maternidad, en este último se respalda el embarazo, alumbramiento y la recuperación.

Lo que no cubre, además de las enfermedades preexistentes y padecimientos en espera, son las cirugías estéticas, lentes, aparatos auditivos y enfermedades crónicas que requieran de atención terapéutica permanente.

¿Cómo afiliarse al IMSS de manera voluntaria?

Se tiene que acudir a la subdelegación cercana a la residencia del solicitante presentando una identificación oficial, acta de nacimiento, CURP, comprobante de domicilio y acta de nacimiento, si fuera el caso, además de los familiares.

Se llenará un cuestionario médico y después de ello se cubrirá la cuota anual, cuyo costo varía dependiendo la edad.

Rango de edad Cuota Anual
0-19 $ 3,900
20-29 $ 4,600
30-39 $ 4,900
40-49 $ 6,800
50-59 $ 7,150
60-69 $ 10,350
70-79 $10,750
80 y más $ 10,800

*Cuotas vigentes a partir del 1 de marzo de 2019

Si los requisitos son en línea, la persona tendrá que dirigirse al sitio oficial del IMSS, luego derechohabientes y escritorio virtual. El sitio solicitará el número CURP, código postal y un correo electrónico válido.

Los trabajadores que cuentan con seguridad social y son dados de alta, no tienen que hacer este trámite ni pagar una cuota anual. Contarán con los servicios antes mencionados, pero para tener mayor amparo se puede proteger a la familia con Seguros de Gastos Médicos Mayores que cuentan con convenios en instituciones médicas privadas.

O incluso, como trabajador, la empresa puede dar como prestación adicional este tipo de seguros.

Antes de adquirir una póliza de salud, se aconseja comparar en al menos tres compañías. Los comparadores online son una alternativa segura y rápida, que ayudarán a ahorrar en su contratación.

Gabriela Barboza

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