¬ŅQu√© es el periodo de espera en el seguro de Gastos M√©dicos?

Por Gabriela Barboza ‚Äļ 17 de agosto de 2018 ‚Äļ Tiempo de lectura estimado: 5 minutos Cuando la persona contrata un seguro de salud, es probable que crea que puede recibir servicio m√©dico de manera inmediata, pero no es as√≠. Las compa√Ī√≠as tratan de evitar que los clientes potenciales s√≥lo contraten su p√≥liza para atenderse por una dolencia urgente y luego cancelen su contrato, adem√°s, muchas personas tambi√©n desean adquirir una p√≥liza por alguna enfermedad ya existente, cuando es una de las principales exclusiones. Por todo lo mencionado, las p√≥lizas cuentan con un t√©rmino llamado periodo de espera.

Esta expresión será encontrada en la póliza médica y se refiere al tiempo que no cubre la aseguradora en cuanto a gastos por atención hospitalaria de alguna enfermedad, pero cabe aclarar que es a partir de la contratación de esta protección.  Otra forma de definirlo, es un lapso que debe de transcurrir desde el inicio de vigencia de la póliza antes de que cubra la empresa aseguradora ciertos padecimientos.

Es decir,  el asegurado no puede gozar de algunas coberturas rápidamente cuando se conviene con la aseguradora, pero como se mencionó antes, este término opera para algunos padecimientos.

El tiempo estipulado depende de cada contratante y hasta de cada aseguradora, puede ser un mes o hasta cuatro a√Īos.

Tipos de periodos de espera y enfermedades que cubre la póliza médica

Depender√° de cada compa√Ī√≠a los lapsos estipulados y las enfermedades que cubrir√°, pero estos periodos pueden ser de un mes hasta cuatro a√Īos y respaldan lo siguiente:

Dos meses

Enfermedades en el extranjero como un diagnóstico con padecimiento neurológico, cirugía cardiaca, tratamiento para el cáncer, trasplante de órganos o insuficiencia renal crónica.

Tres meses

Algunas empresas cubren alg√ļn tratamiento m√©dico por fractura de alg√ļn hueso, excepto nariz, pies o manos. Asimismo respalda apendicetom√≠a, amigdalotom√≠a, hernio plastia, litotripsia, etc.

Para algunas coberturas de salud dedicadas a la mujer cubre cáncer cervical y de mama. En caso de los hombres, podría amparar el infarto al miocardio,  parálisis de las extremidades en ambos brazos, piernas o en un brazo y una pierna producido por alguna enfermedad o lesión.

Seis meses

Cuando el contratante no haya interrumpido su cobertura, el seguro podr√≠a amparar alg√ļn padecimiento de la rodilla o √°cido p√©ptico, que puede ser esofagitis, gastritis o duodenitis.

Doce meses

El seguro cubrirá padecimientos ginecológicos, insuficiencias del piso perineal, columna vertebral, enfermedades de la vesícula, hernias abdominales, tumores malignos, fibrosis quística, hipertensión arterial, etc.

Dos a√Īos

Cuando el contratante lleve 24 meses con la cobertura, la p√≥liza apoyar√° en gastos por cataratas, am√≠gdalas, juanetes, padecimientos del sue√Īo, pr√≥tesis, aparatos ortop√©dicos o auditivos, cirug√≠as para corregir miop√≠a o astigmatismo.

Cuatro a√Īos

Complicaciones por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y SIDA, cabe aclarar que hay ciertas restricciones. Otras instituciones cubren alguna cirugía bariátrica como colocación de banda gástrica ajustable, bypass gástrico, entre otros,  pero cuando el asegurado tenga cierto índice de masa corporal que provoque obesidad mórbida o una discapacidad por el exceso de peso.

En todos los periodos antes mencionados, muchas compa√Ī√≠as no respaldan enfermedades preexistentes. Es importante revisar los t√©rminos y condiciones de la compa√Ī√≠a porque los periodos pueden cambiar, as√≠ como los padecimientos cubiertos.

Embarazo y maternidad

Algunas compa√Ī√≠as amparan despu√©s de cuatro meses las complicaciones del embarazo, siempre y cuando la titular haya tenido ese lapso interrumpido con la compa√Ī√≠a. Pero s√≥lo podr√≠a ser para embarazo extrauterino, sin embargo, no cubrir√° aborto, ces√°rea, gastos del reci√©n nacido, tratamiento de infertilidad, etc.

Despu√©s de diez meses, puede que las atenciones m√©dicas sean m√°s, por ejemplo, podr√≠a amparar eclampsia, placenta accreta o adherida, muerte fetal, diabetes gestional, o cualquier complicaci√≥n que sea considerada como urgencia. Adem√°s, respaldar√° el parto o ces√°rea sin agregar el deducible, pero si se avisa con tiempo de anticipaci√≥n a la compa√Ī√≠a.

El reci√©n nacido podr√° estar protegido tanto en tratamientos m√©dicos y quir√ļrgico en caso de que haya sido prematuro, tenga padecimientos gen√©ticos o cong√©nitos y requiera de la circuncisi√≥n. Asimismo, si la madre notifica a la compa√Ī√≠a dentro de un periodo, que puede ser un mes siguiente al nacimiento del beb√©, y lleve diez meses de cobertura continua, el beb√© podr√≠a estar dado de alta en la p√≥liza de la madre, siempre y cuando haga el pago correspondiente de alta.

¬ŅSe puede reducir el periodo de espera?

Este beneficio se puede lograr si es un contratante que cuenta con una p√≥liza continua e ininterrumpida, el periodo de contrataci√≥n depender√° de c√≥mo lo estipule cada compa√Ī√≠a. Se debe considerar que s√≥lo aplica para algunos padecimientos, por ejemplo, embarazo, maternidad, enfermedades preexistentes, VIH y SIDA.

Lo mismo aplica para algunas personas que hayan estado en otra compa√Ī√≠a de manera invariable y se hayan cambiado de aseguradora, pues esta nueva instituci√≥n podr√≠a cancelar el lapso de espera para que el contratante obtenga todos los beneficios de su seguro; no obstante, puede que no se elimine en caso de parto.

Es necesario que el interesado pregunte si la compa√Ī√≠a cubrir√° los gastos m√©dicos u hospitalarios de algunas enfermedades precedentes a la contrataci√≥n de la p√≥liza. ¬†Por ello, antes de firmar el contrato de seguro m√©dico, es necesario que la persona revise no s√≥lo las exclusiones, sino el periodo de espera de algunas enfermedades. De esta manera, estar√° contratando la mejor p√≥liza que se ajuste a su estilo de vida.

Gabriela Barboza

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