¿Qué es el Seguro Médico Deportivo?

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Seguro Médico DeportivoEs una cobertura de accidentes personales para atletas o deportistas, ofrece los mismos beneficios de un Seguro de Gastos Médicos Mayores o de accidentes personales más otras coberturas exclusivas para aquellos que realizan actividades deportivas de manera profesional o como pasatiempo. Ya que las pólizas de Accidentes Personales convencionales y los Seguros de Gastos Médicos Mayores no contemplan la muerte accidental, lesiones o incapacidad temporal o total derivadas de practicar con regularidad un deporte.

Lo que quiere decir es que está orientado a cubrir los gastos médicos hospitalarios, medicamentos, terapias, cuidados de enfermería, en caso de un accidente o enfermedad prevista en el contrato, más otras garantías como médicos especialistas en medicina deportiva, extensa red de fisioterapeutas y osteópatas, cobertura completa para lesiones derivadas de la práctica deportiva, asesoramiento nutricional de dietas, planes de entrenamiento o hasta entrenadores personales.

La póliza de accidentes del deporte suelen ser de tres tipos, una dirigida para profesionales del deporte, otra para las personas que practican actividades físicas de manera amteur, y otra para aquellos aventureros que les guste hacer deportes extremos en las vacaciones.

Cabe mencionar que la protección se puede solicitar de forma individual o de manera colectiva, es decir, también existen planes de aseguramiento colectivo para equipos de deportistas de cualquier disciplina.

Accidentes Personales Deporte Profesional

El plan otorga una indemnización para aquellos que sufran un accidente durante la práctica profesional de alguna disciplina, así como también un apoyo en caso de que les cause la muerte, la pérdida de algún miembro, se afecte la funcionalidad de algún órgano, haya alguna fractura de hueso, daño o lesión que implique que el asegurado sea hospitalizado.

Generalmente en este tipo de pólizas se tiene contemplado un servicio elite donde los asegurados pueden elegir libremente a sus médicos y hospitales, tienen pago directo a instituciones de salud y médicos, cuentan con una suma asegurada reinstalable, ambulancia aérea y terrestre y atención médica las 24 horas del día.

Algunas pólizas de este tipo son más integrales y no se limitan a los accidentes derivados de la práctica deportiva, por ello también ofrecen coberturas para enfermedades y atención médica en el extranjero.

Algunos de los deportes que quedan amparados por esta cobertura son:

  • Aerobics
  • Atletismo
  • Basquetbol
  • Canotaje
  • Ciclismo
  • Equitación
  • Esgrima
  • Frontón
  • Futbol soccer
  • Gimnasia
  • Boliche
  • Squash
  • Charrería
  • Natación
  • Patinaje
  • Montañismo
  • Tenis
  • Voleibol

Entre otros como, tiro con arco, triatlón, velerismo, salto con pértiga y tenis de mesa.

La mayoría de estas pólizas son personalizadas por ello el tomador podrá optar por contratar la suma asegurada que más le convenga la cual en algunas instituciones va de los $50 mil  hasta los $500 mil pesos.

Póliza Deporte Amateur

Es el seguro que indemniza a las personas que se dedican a la práctica del deporte por ocio, entretenimiento o salud, conocido también como “deporte de afición”, incluso si lo hacen dentro del ámbito de un club. Protege cuando se realizan actividades como fútbol soccer, natación, boxeo, béisbol, básquetbol, raquetbol, taekwondo, voleibol, fútbol americano, gimnasia, patinaje sobre hielo, fitness, entre otros. Las actividades cubiertas varían según cada institución de seguros.

Las coberturas que incluye son:

  • Muerte accidental y costos funerarios hasta 90 días después del accidente.
  • Gastos médicos por accidente como intervención quirúrgica, hospitalización, servicios de enfermería, ambulancia y medicinas, durante un periodo máximo de 365 días.
  • Renta diaria de hospitalización por accidente, la protección consiste en pagar al asegurado el importe estipulado en la carátula de la póliza por cada día completo que permanezca hospitalizado por accidente o enfermedad y comienza a operar hasta el tercer día de estar internado. Cabe mencionar que incluso la cobertura contempla la hospitalización por parto y complicaciones derivadas de éste, sin embargo, aplica a partir de un periodo de espera de 8 meses.
  • Pérdida de algún miembro o un órgano, sin embargo, no contempla en una escala la pérdida de algunos dedos de las manos, amputaciones parciales del pie y sordera completa, por lo que se recomienda revisar con detenimiento las condiciones generales de la póliza.
  • Fractura o lesión que amerite hospitalización.

Cabe mencionar que la protección principalmente es dentro del predio e instalaciones de entrenamiento, en eventos organizados y supervisados por el contratante dentro del territorio mexicano, así como competencias en eventos masivos, presentaciones, estadios de fútbol, clubes deportivos y asociaciones.

Por otro lado, el alcance de las coberturas en algunas aseguradoras se extiende hasta los traslados, entrenamientos y competencias, siempre y cuando se haga una especificación en la póliza sobre los horarios de entrenamiento, días y nivel de competencias.

Este seguro también puede contar con múltiples asistencias y descuentos entre estos:

  • Consulta médica de especialidad en consultorio.
  • Consulta médica a domicilio.
  • Descuentos y referencias médicos.
  • Ambulancia en caso de emergencias.
  • Asistencia legal.
  • Envío de abogado por accidente o asalto.
  • Asistencia telefónica.
  • Taxi en caso de siniestro.
  • Checkup femenino y masculino.
  • Plan dental.
  • Laboratorio Clínico a domicilio.
  • Enfermera a domicilio.
  • Asistencia en el Hogar.
  • Plan de cuidado visual.

Este seguro se puede conseguir en algunas instituciones desde los 3 años hasta los 69 años de edad.

Seguro Deportes Extremos

Algunas aseguradoras ofrecen planes de protección para las personas que en sus vacaciones o viajes ocasionales les guste practicar deportes extremos de manera amateur, que son aquellas actividades de alto riesgo donde no sólo se tiene alta probabilidad de tener una lesión física sino también de perder la vida.

Las coberturas que suele amparar un Seguro de Deportes Extremos son: muerte, lesiones de columna vertebral, traumatismos craneales, hemorragias internas, fracturas óseas en miembros inferiores, arritmias, desgarres musculares, hematomas múltiples, esguinces de articulaciones y quemaduras.

Las actividades que contempla esta póliza pueden ser: alpinismo, moto acuática, buceo, esquí, bungee, paracaidismo, ciclismo de montaña, pesca, escalada, rappel, espeleología, parapente, snorkel, viaje en globo, rafting, barranquismo, surf, carrera de playa, kitesurf, descenso de ríos, paintball, moto de playa y esquí acuático.

¿Cómo funciona un Seguro deportivo?

La póliza puede operar de dos maneras para brindar la indemnización correspondiente al asegurado o beneficiario, lo puede hacer por pago directo o por reembolso. El primero se refiere a la garantía de que la aseguradora pagará directamente al médico u hospital cuando el tomador notifique a su compañía de su internamiento. En este caso, los especialistas y los hospitales pertenecen a una red médica con la que tiene convenio la institución de protección.

Cabe destacar que los tomadores para hacer válida su cobertura tendrán que compartir el riesgo con la aseguradora, mediante el desembolso de un porcentaje de la suma asegurada, el cual darán a la aseguradora.

Cuando el seguro opera por reembolso, primero los beneficiarios tendrán que costear de sus bolsillos la atención médica que reciban en el hospital, así como medicamentos. Posteriormente, por medio una reclamación a su aseguradora o solicitud de reembolso por escrito, ésta pagará los gastos, cuando hayan sobrepasado las cantidades estipuladas en la carátula de la póliza de deducible y coaseguro. Los pagos correspondientes se hacen con base en las sumas aseguradas pactadas en el contrato y¡en los tabuladores de la Ley Federal del Trabajo.

¿Cómo encontrar un seguro médico deportivo?

Las personas que deseen conseguir un seguro que los proteja cuando realizan deportes pueden optar por revisar las pólizas de instituciones con permiso de operar en México, que son las que estén dadas de alta en la página web de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, esto evitará que sean víctimas de fraudes.

Además la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios Financieros CONDUSEF recomienda comparar al menos con tres compañías para realizar la mejor elección, y lo pueden hacer mediante los simuladores de Gastos Médicos Mayores online, que ayudan a contrastar el costo del producto, el nivel hospitalario, el tabulador de honorarios médicos y las coberturas adicionales.